Ухудшение зрения

Способность видеть отчетливо и фокусироваться на деталях ухудшается из-за снижения остроты зрения. Причина может заключаться в нарушении рефракции или аккомодации, цереброваскулярных болезнях, поражении роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки глаз, зрительного нерва. Для ее определения устанавливают симптоматику и проводят диагностику. Приезжает терапевт на дом либо осуществляется самостоятельное обращение к специалисту.

Фокусировка нарушается из-за сосудистых и метаболических нарушений, травм головы и глаз, использования неподходящих контактных линз или очков, наследственной предрасположенности, длительной зрительной нагрузки, тяжелых соматических заболеваний. Могут влиять интоксикация, вредные привычки, инфекции, препараты, увеличивающие внутриглазное давление.

Нарушения аккомодации и рефракции

Выделяют такие расстройства аккомодации:

1. Пресбиопия. Возрастные изменения хрусталика приводят к снижению способности видеть вблизи. У пациентов болит голова, быстро устают глаза при чтении, работе с близко расположенными и мелкими предметами.
2. Спазм цилиарной мышцы или ложная близорукость. Спастические сокращения, связанные с травматическим воздействием, психическими расстройствами, приемом миотиков и чрезмерной зрительной нагрузкой, приводят к тому, что человек резко начинает плохо видеть вдаль.

При нормальной рефракции пучки света фокусируются на сетчатке. Когда развиваются аномалии, меняется форма глазного яблока. Фокус смещается – оптическая ось удлиняется или укорачивается. Перечень заболеваний включает:

1. Астигматизм. Изображение искажается из-за фокусировки световых лучей в нескольких местах. Вместо ровных контуров пациенты видят деформированные.
2. Миопию. Ось удлиняется, лучи света фокусируются перед сетчаткой, потому глаза плохо видят вдаль. Чем выше степень, тем сильнее размыто изображение.
3. Гиперметропию. Ось укорачивается. Фокусировка происходит за сетчаткой из-за чего сложно разглядеть предметы вблизи. При высокой степени дальнозоркости сложно различать детали и вдали.

Болезни зрительного нерва

К основным патологиям относятся:

1. Неврит. Воспаление развивается на фоне инфекционного поражения глазного яблока, глазницы или околоносовых пазух. Процесс обратимый. Обычно после лечения зрение восстанавливается.
2. Гипоплазия. Болезнь врожденная. Ее определяют по недоразвитому нерву, при котором зрительная функция нарушается еще в раннем детстве. Симптоматика включает нистагм, косоглазие, быструю утомляемость глаз.
3. Ишемическая нейропатия. Ишемии предшествуют гемодинамические расстройства. При данной патологии глаза резко начинают видеть хуже. Этому состоянию могут предшествовать цефалгия, ощущение затуманенности.
4. Атрофические процессы. К атрофии приводят ишемия, воспаления и дегенеративные заболевания зрительного нерва. Патологию определяют по выраженной дисфункции.
5. Новообразования, состоящие из арахноэндотелия и глиальных клеток. При их формировании наблюдаются ухудшение зрения, отсутствие возможности полноценно двигать глазными яблоками, болевые ощущения в глазнице, экзофтальм.

Воспаления глаз

Воспалительные процессы протекают в острой стадии и хронической форме. Запускаются из-за аутоиммунных нарушений, могут иметь идиопатический и инфекционный характер. Поражаются разные структуры глаза:

1. Увеит. Страдает сосудистая оболочка. Среди признаков присутствуют небольшие плавающие пятна, искаженное изображение, затуманенность, фотопсии.
2. Кератит. Из-за воспаления роговицы появляются светобоязнь и слезотечение. При отсутствии лечения может появиться бельмо, провоцирующее стойкое ухудшение зрительной функции.
3. Рубцующий пемфигоид. Такое воспаление конъюнктивы наблюдается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Формируются рубцы, которые приводят к деформации конъюнктивальных оболочек и не позволяют глазам полноценно двигаться. Чем больше сужается глазная щель, тем сильнее снижается зрительная способность.

Изменения сетчатки и хрусталика

Диабетическая ретинопатия проявляется нарушением кровоснабжения и дистрофическими процессами. Из-за дегенерации структур сетчатки появляются скотомы и “пелена” перед глазами. Зрение постепенно падает, отслаивается сетчатка, что связано с высоким риском слепоты.

Важно: Отслоение сетчатой оболочки глаз происходит из-за травм, сахарного диабета, близорукости высокой степени, новообразований. При цитомегаловирусе, недостатке минералов и витаминов, курении может возникнуть макулодистрофия, при которой нарушается питание тканей и сосудов.

При патологиях хрусталик меняет размер, форму, структуру и даже положение. Свет больше не может нормально преломляться, что и приводит к снижению остроты зрения и другим симптомам.

Возможно развитие таких болезней:

1. Катаракта. Хрусталик мутнеет, из-за чего световые лучи не могут полноценно через него проходить. Постепенно ухудшается функционирование глаз, параллельно отмечаются нарушение цвета зрачка и диплопия.
2. Факосклероз. Хрусталик становится более плотным и толстым. Вблизи и при слабом освещении плохо видно, нарушено восприятие цветов.
3. Аномалии хрусталика. Наиболее распространены врожденные патологии. Среди симптомов – двоение в глазах, расплывчатое изображение, иридодонез.

Диагностика и лечение

Для проверки глаз применяются такие исследования:

• офтальмоскопия, отображающая состояние глазного дна;
• периметрия, направленная на проверку зрительных границ;
• визометрия, предусматривающая определение зрительной остроты;
• биомикроскопия для проверки структур глаза;
• рефрактометрия для фиксации силы преломления лучей света;
• ангиография для проверки кровообращения в структурах глазного яблока;
• когерентная томография для определения патологий сетчатой оболочки;
• МРТ глазницы и головного мозга для обнаружения новообразований;
• УЗИ сосудов головы для определения врожденных патологий;
• электроретинография для проверки реакции роговицы;
• зрительные вызванные потенциалы.

Диагностика включает анализ крови на гликированный гемоглобин и глюкозу. При обнаружении признаков неврологических нарушений офтальмолог направит пациента к неврологу. Однако иногда лучше сразу воспользоваться услугой вызов врача на дом.

В зависимости от заболевания осуществляется медикаментозное или хирургическое лечение, лазерная коррекция и коагуляция сетчатки. Применяются витамины, глазные капли, антибиотики, ангиопротекторы, противовирусные, противовоспалительные и другие препараты.

Хирургическое вмешательство показано при резком снижении зрительной функции (опухолях, резком снижении кровоснабжения). В рамках консервативной терапии при помощи повязок снижают зрительную нагрузку. При необходимости подбирают контактные линзы или очки.